Emily ist 21 Jahre alt und litt über viele Jahre hinweg an Allergien. Vor 5 Jahren wurde bei ihr Asthma diagnostiziert.
Emily wurde eine Kombination aus ICS (1-mal täglich) und einem lang wirkenden Beta-Agonisten (LABA, 2-mal täglich) verschrieben, bei Bedarf zusammen mit einem kurz wirkenden Beta-Agonisten (SABA, 0,5 mg/Dosis). Allerdings neigt sie dazu, die Einnahme der Medikamente zu vergessen.
Bei sportlichen Aktivitäten, wenn sie eine Erkältung hat oder Rauch oder intensiven Gerüchen ausgesetzt ist, setzen bei Emily Atemprobleme ein. Im letzten Winter hatte sie Asthmasymptome während des Skifahrens. Da Emily plant, ihre nächsten Winterferien mit Skifahren zu verbringen, ist sie nun ausreichend motiviert, ihre Situation unter Kontrolle zu bringen.
Erster Besuch beim Arzt - Ergebnisse der Untersuchung
• Ein RAST-Test ergibt, dass sie auf folgende Allergene sensibel reagiert: Katze (25,1 kU/l), Hund (9,2 kU/l), Pferd (8,1 kU/l), Birke (22,3 kU/l), Wiesenlieschgras (21,6 kU/l) und Cladosporium (1,5 kU/l).
• Der NIOX Wert liegt bei 55 ppb.
Fragen
• Warum weist Emily Symptome auf, obwohl ihr Medikamente verschrieben wurden?
• Was wird mit dem NIOX Wert hinsichtlich der Entzündung aufgedeckt?
Interpretation
Der NIOX Wert weist nachdrücklich auf eine fortbestehende eosinophile Entzündung hin, die auf eine Steroid-Therapie ansprechen sollte. Allerdings erhält Emily bereits ICS.
Weitere Fragen
• Nimmt sie ihre Medikamente ein?
• Wendet sie die korrekte Inhalationstechnik an?
• Hat sich bei der Einwirkung der Allergene irgendetwas verändert?
• Nimmt sie die optimale Steroid-Dosis ein?
• Hat sich ihr Asthma verschlimmert?
• Ist sie Steroiden gegenüber resistent?
Maßnahmen
Emily erhält genaue Anweisungen, wie sie den Inhalator anzuwenden hat. Die ICS/LABA-Dosis wird erhöht.
Zweiter Besuch beim Arzt – Ergebnisse der Untersuchung
Zwei Wochen später liegt der NIOX Wert bei 29 ppb.
Maßnahme
Die ICS/LABA-Dosis wird erneut erhöht.
Dritter Besuch beim Arzt
Nach weiteren 2 Wochen ist der NIOX Wert auf 22 ppb gesunken. Emily fühlt sich viel besser.
Schlussfolgerung
Die Messung des NIOX Wertes verbesserte Emilys Motivation, die Therapie einzuhalten. Bei Emily handelte es sich um einen Fall von schlecht kontrolliertem Asthma, aller Wahrscheinlichkeit nach aufgrund von Nichteinhaltung der Medikation durch die Patientin und einer eventuell zu niedrig verschriebenen ICS/LABA-Dosis. Die Entzündung ist jetzt unter Kontrolle und Emily hat nun ein viel besseres Verständnis für die Bedeutung der regelmäßigen Einnahme ihrer Medikamente, die ihr vom Arzt verschrieben werden.