Frank ist 65 Jahre alt und bei ihm wurde COPD diagnostiziert.
Die letzten 25 Jahre hat er täglich ein Päckchen Zigaretten geraucht. Er leidet nicht unter Allergien und berichtet, dass seine Atembeschwerden vor ca. 5 Jahren begannen. Frank nimmt mit Fluticason (100 μg 2-mal täglich) inhalierbare Kortikosteroide (ICS) ein.
Frank hält sich im Großen und Ganzen an seine ICS-Therapie. Er beschreibt seinen Zustand als relativ konstant, allerdings mit zeitweiliger Verschlimmerung bei Atemwegsinfekten.
Erster Besuch beim Arzt - Ergebnisse der Untersuchung
• FEV1 entspricht 42 % des angenommenen Wertes mit einer Reversibilität von 6 %.
• Der NIOX Wert liegt bei 10 ppb.
Fragen
• Wird sich Franks COPD verschlimmern?
• Sollte er weiterhin ICS einnehmen?
Interpretation
Der NIOX Wert lässt darauf schließen, dass Frank keine bestehende eosinophile Entzündung der Atemwege hat, die auf Steroide ansprechen würde.
Bei den derzeitigen Therapie-Richtlinien für COPD werden zwei separate, sich über einen längeren Zeitraum erstreckende Verfahrensweisen der Verabreichung von ICS herangezogen: Es handelt sich dabei zum einen um einen „Steroid-Versuch“, wobei die Verbesserung der Spirometriewerte zu einem späteren Zeitpunkt gemessen wird; zum anderen werden über einen Zeitraum von mehreren Jahren die sich wiederholenden Exazerbationen beobachtet. Obwohl der NIOX Wert bei Patienten mit COPD nicht routinemäßig gemessen wird, gibt es Anhaltspunkte dafür, dass mit ihm zusätzliche Informationen über Schweregrad und Prognose der Erkrankung wie auch zur Wirksamkeit entzündungshemmender Therapien gewonnen werden können. Darüber hinaus kann diese Methode bei der Klärung der Frage behilflich sein, ob eine ICS-Therapie erforderlich ist.
Maßnahmen
Franks behandelnder Arzt verordnet das Absetzen der ICS-Medikation.
Zweiter Besuch – Ergebnisse
Nachdem Franks NIOX Wert anfänglich abgefallen war, stieg er im Laufe von sieben Wochen auf 15 ppb an. Er berichtet, dass die Symptome nicht wieder aufgetreten sind.
Schlussfolgerung
Der mäßige Anstieg von Franks NIOX Wert nach Absetzen der ICS sowie seine stabilen Symptome weisen darauf hin, dass sein COPD gut unter Kontrolle und nicht so schwerwiegend ist, dass eine Fortsetzung der ICS-Therapie gerechtfertig wäre.